薬剤師おーろの自由帳

漫画や本、仕事や子育てのことを思いつきで書いてます

INRのコントロールは難しい

今日はINRが大きく変動していた患者さんの振り返り

ワーファリン3.5mgで継続しており56日ごとの来局

INRは2.2付近でコントロール

ところが9月になりINRが1.8に。

低下傾向が見られたためワーファリンを3.75mgに増量

増量後2週間後・・・

 

INR:3.68

 

めちゃ上がってる!

ということでワーファリン再び3.5mgへ

用量調整2週間後・・・

 

INR:2.28

 

基準内に戻ってきたのでこのまま継続使用に。

めでたしめでたし

さて、この患者さんはなぜこんなにINRが変動したのか?

患者さんに

「先生はどのように言われていました?」と聞くと

「先生もわからんって言ってた」

とのこと。うーむ、なぜでしょう・・・。

 

薬局でも念のため確認。

 

★別の病院で薬をもらいましたか?⇒いいえ

そうか~、NSAIDsかなんんかを服用したのかなぁと思ったけど違うか。

★野菜を食べる量や食事の内容は大きく変わってないですか?⇒いいえ

そうか~、これもだめか。ご近所からの頂き物があったりすると時々ヒットするんだけどねぇ。

★健康食品やサプリなどを新しく使っている、もしくはやめているとかないですか?⇒いいえ

ふーむ、もう質問することがない・・・。

 

結果、原因はわからずでした(-_-;)

なお、ワーファリンについては1日のビタミンKの摂取量が250μgであれば影響がないとする報告があります。

medical.eisai.jp

いきなり食べ始めても影響が出るし

もともと食べていたものをやめても影響が出るし

INRを一定に保つことは本当に難しいんだなぁと実感する今日この頃です。

ではでは、今日はこの辺で。